神經藥物 Neurologic drugs gabapentin (如 Neurontin capsules) : 限用於成人於其他抗癲癇藥物無法有效控制之癲癇發作的輔助治療。

1. 神經系統藥物 ( Drugs acting on the nervous system)

●疼痛解除劑 Drugs used for pain relief :

• 非類固醇抗發炎劑外用製劑給付規定 : (88/09/01) 外用非類固醇抗發炎軟膏，限不適合口服非類固醇發炎製劑之軟組織風濕症或關節炎病患使用，每月至多以處方一支(每支最大包裝量不得大於40gm)為限。
• 非類固醇抗發炎劑(NSAIDS)之注射劑給付規定 : (88/12/1)
  1. 限不能口服，且不能使用肛門栓劑之病患使用。
  2. 本類藥品不可作為急性上呼吸道感染之例行或長期性使用。
  3. 使用本類藥品，每次不可連續超過五天。
• Tramadol (87/4/1) : 限
  1. 癌症病例使用。
  2. 用於非癌症慢性頑固性疼痛(疼痛期超過六個月)之病人，須同時符合下述條件 :
     • 須為服用NSAIDS仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。
     • 須檢附疼痛評估報告，內容須包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS與VRS (Visual Analogue Scale 和 Verbal Rating Scale)。
• Sumatriptan succinate (如Imigran) : (88/9/1)
  1. 限成人符合國際頭痛協會(International Headache Society)一九八八年訂定的「偏頭痛」診斷標準者 :
     • 至少有五次能符合(2)至(4)項的發作。
     • 頭痛發作持續四至七十二小時。
     • 頭痛至少具下列二項特徵 :

       a. 單側
       b. 博動性
       c. 程度中等或重度(日常生活受限制甚禁絕)
       d. 上下樓梯或類似之日常活動會使頭痛加劇

     • 當頭痛發作時至少有下列一情形 :

       a. 噁心或嘔吐
       b. 畏光及怕吵

  2. 偏頭痛之發作嚴重影響日常生活(無法工作或作家事)者。
  3. 經使用其他藥物無效者。
  4. 每月限使用一次，每次處方不超過1000mg。
  5. 不得同時處方含有ergotamine製劑或其他衍生物類藥物。
  6. 不得作為預防性使用。
  7. 不得使用於曾患有心肌梗塞、缺血性心臟病、Prinzmetal氏狹心症、冠狀血管痙攣及高血壓未受控制者。

• 抑鈣激素製劑 (Salmon calcitonin nasal spray，injection) 限惡性疾病之高血鈣症或變形性骨炎(Paget's disease)或骨質疏鬆症引起之骨折(85/10/1)
• Alendronate (如Fosamax) : (87/11/1) 限停經後婦女因骨質疏鬆症引起骨折之病患，其肌酸酸廓清率(Ccr)大於每分鐘三五毫升者。
• Bisphosphonate (如Clodronate ; Pamidronate)(85/1/1、87/4/1) 限血清鈣濃度超過2.75mmol/L(11.0mg%)或游離鈣大於5.6mg%之病例; 或乳癌、多發性骨髓瘤併發蝕骨性轉移之病患，在使用嗎啡、可待因等止痛劑後仍不易控制者。

●抗濾過性病毒劑Antiviral drugs 、 Acyclovir、Tromantadine (如Zovirax ; Virumerz)使用規定 :

1. 被保險人使用acyclovir、tromantadine劑應以下列適應症為限 :

   (1) 皰疹性腦炎。
   (2) 帶狀皰疹或單純性皰疹入侵三叉神經第一分枝VI皮節，可能危及眼角膜者。
   (3) 帶狀皰疹或單純性皰疹入侵氾薦椎S2鼻節，將影響排泄功能者。
   (4) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
   (5) 新生兒或免疫機能不全患者的水痘感染。
   (6) 罹患水痘，合併發燒(口溫38度以上)及肺炎(需X光顯示)或腦膜炎，並須住院者(85/1/1)。
   (7) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
   (8) 急性視網膜壞死症(acute retina necrosis)。
   (9) 帶狀皰疹發疹三日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予五日內之口服或外用藥品(86/1/1、87/4/1)。
   (10) 骨髓移殖術後病患得依下列規定預防性使用acyclovir : (87/11/1)

   A. 限接受異體骨髓移植病患。
   B. 接受高劑量化療或全身放射治療(TBI)前一天至移植術後第三十天為止。

• 使用療程最長以十天為限，且口服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。
• 其他廠牌同成份藥品比照辦理。

●肌膜症候群(myofascial pain)行板機點疼痛注射，其支付原則如下 :

1. 每次門診注射以三點為限(三點以上以三點計算) ，每周至多注射一次，每一療程以三周為原則，每兩療程至少間閣兩個月，支付點數每點比照39018C(肌腱注射)列報。
2. 申報此項費用時須檢附病例影本，並敘明下列項目 :

• 激痛點注射(Trigger Point Inj)。
• 病人曾接受那些相關的治療方法(如藥物、物理治療等)
• 接受注射之肌肉名稱。

健保給付新規定

健保局公告，自90年４月１日起，針對神經系統的疼痛解除劑，限定使用患者需同時有骨關節炎、類風濕性關節炎且年齡於65歲以上，及過去曾因使用其他非類固醇抗發炎劑發炎劑發生腸胃道潰瘍、出血或穿孔病史者。而這些被列為有條件健保給付的藥物，包括Celecoxib、etolodac、meloxicam、nabumetome及nemesulide等5種藥物。

給付項目

（限神經外科醫師執行的）

※83074C：面神經痙攣（酒精阻斷）

• 83075B：面神經痙攣（選擇性神經切除術）
• 83079B：高頻熱凝療法

麻醉科疼痛治療限癌症末期病患使用，施行是項治療如採用『硬脊膜外麻醉』及『神經叢阻斷術』，應分別按『全民健康保險醫療費用支付標準』編號96005C及96011C支付，不得另外加算96006C及96012C。

（84年8月5日健保醫字第84012616號函）

健保核准使用Clodronate(Bonefos)的適應症及條件

1. 血清鈣高於11mg／dl或遊離鈣大於5.6mg／dl
2. 多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
3. 併發骨轉移的乳癌

全民健康保險藥品給付規定增(修)訂條文