關節痛

關節痛時要做負擔較少的運動,盡量使用肌肉

老化到底從幾歲開始呢?雖有個人差異,不過據說從三五歲開始就會有老化現象。三五歲也是好發癌症年齡的開始。男性四○歲初期稱為厄年,這是有根據的說法。四○歲左右是健康的轉捩點。故老化的照顧從四○歲開始,事實上已稍嫌遲了。關於癌症檢查的健康診斷,應該從三五歲開始較理想。關節感到疼痛,一般是在稍長的年紀才會開始,不過在此之前必須藉著運動來防治疾病。不論是誰,隨著增齡都可能會罹患退化性關節炎或四十肩、五十肩。基本上,骨或關節痛是因為加以支撐的肌肉衰弱而造成的。人類直立步行之後,身體還沒有充分進化,因此會對於腰或腳等關節造成負擔。隨著年齡的增長,肌肉衰弱,承受負擔的關節就容易發炎。變形性關節症或骨質疏鬆症等導致關節疼痛,以女性較多見。女性原本肌肉就較弱,與男性相比,隨著年齡的增長,肌肉容易急速衰退。由這個意義來看,女性的確更需要做預防性的體操。隨著增齡出現的關節痛,要盡量做負擔較少的運動,使用肌肉,保持肌肉的力量很重要。可以積極的進行體操或瑜伽等,或是在游泳池走路也不錯。有時需要努力減肥,三餐一定要正常,但不要吃點心、零食。基本上,在疼痛出現之前一定要定期做運動。肌肉壯碩的人不會有肩膀痠痛的毛病,腰也不會疼痛。鍛鍊肌肉是讓身體各處的血液循環順暢,調整全身機能。若因為關節痛就不使用關節,則關節就會惡化。但是發炎症狀嚴重時,還是要靜養。一旦關節疼痛時,很難痊癒。盡量不要依賴止痛劑,採用復健、按摩、針灸,或是去看骨科。如果是骨癌,在年輕時就會發生。年輕人若持續有骨痛,疼痛逐漸增強,而且找不出疼痛的原因時,首先要去看骨科。骨癌的診斷使用MRI較有效,故事先要確認醫院是否有MRI機械等設備。身體各部分的關節痛雖然沒有撞到東西或跌倒,但是關節、骨或肌肉疼痛,有可能是關節炎或關節壞死,最好去骨科接受診斷。關節或骨、肌肉的某處突然產生疼痛,首先要確認是否有手指搓傷、肌肉拉傷、撞傷、脫臼、扭傷、肌腱斷裂、韌帶損傷、骨折等外傷,想想身體有無撞到或跌倒。其他關節受損的可能性就是『關節壞死』,也就是組織腐爛或『關節炎』等。局部紅腫時可能是關節發炎。關節如果沒有紅腫的現象,但卻持續疼痛(尤其是髖關節,有時是肩關節),就必須要注意了。人體左右都有關節,若不是兩側,而是只有一側疼痛且沒有外傷,則有隱藏著某種疾病的可能性。如果是普通的扭傷還沒關係,但有可能是關節壞死。如果出現骨痛,則可能是骨癌,要立刻去看骨科。『惡性骨腫瘤』(骨肉瘤)容易發生的部位是膝關節周邊。一旦骨出現惡性腫瘤時,可能會轉移到各種臟器,若發現太遲,可能會危及生命。骨肉瘤為小學生到二○幾歲的年輕人較容易發症。包括兒童(五∼十五歲)特有的尤因瘤(內皮細胞性骨髓瘤),還有四○歲以上容易發生的惡性纖維性組織球瘤等。關節壞死的例子,在初期即使照X光,可能也無法發現,MRI是非常有力的診斷武器。MRI(Magnetic Resonance Imaging)是核磁共振影像,使用磁器得到身體各部分切面畫像的檢查方法。與只有水平切面圖的CT不同,可以得到水平、垂直、斜向等各種方向的影像。若照X光無異常,但卻持續疼痛,就必須接受MRI的檢查。關節壞死時,必須安裝人工骨頭。關節疼痛時,最初使用藥物療法觀察幾天。若疼痛越來越嚴重,一定要去骨科接受診斷。如果不痛,即使到醫院也無法得到正確的診斷,因此一定要等到痛的時候再到醫院去。

 

全身關節痛、腫脹

 全身的關節疼痛,而且左右對稱,關節腫脹,則可能是膠原病。膠原病有六種,要儘早接受適當的治療。一旦發燒,全身肌肉、關節痛,全身關節痛且左右對稱,關節腫脹,就必須要注意了,因為有可能是『膠原病』,又名『自體免疫病』。膠原病不是一種疾病,而是指慢性風濕性關節炎、風濕熱、全身性紅斑狼瘡(SLE)、結節性動脈周圍炎、皮膚肌炎(多發性肌炎)、僵皮症這六種疾病。膠原病中,女性較多見的是最初關節僵硬,然後慢慢腫脹、疼痛的『慢性風濕性關節炎』。風濕是從一處(手或手指的關節較多見)的關節炎開始,然後以多發性、對稱性、變形性的方式,幾乎都是進行性的。一旦惡化時,手或手指朝外側變形,出現關節亞脫臼。持續惡化時,關節僵硬無法動彈。若罹患胸膜炎或血管炎、末梢神經炎等關節以外的症狀時,也可能會發生,會變成全身性的疾病。出現發燒與較大關節的關節炎時,則是『風濕熱』。關節炎的特徵是會移動。一處的關節疼痛、腫脹,消失之後,症狀接著又出現在其他的關節。此外,因為此疾病而造成的發炎症狀波及到心臟時,就會引起風濕性心炎(心膜炎、心肌炎、心內膜炎)。而心臟瓣膜症也是代表性的疾病之一。十幾歲到三五歲的女性較多見的疾病是『全身性紅斑狼瘡(SLE)』。最初臉上出現好像蝴蝶形狀的紅斑,然後持續出現發燒,食慾不振、貧血、各種關節痛(多關節炎)、腎炎等症狀。疑似罹患這種疾病時,一定要接受血液檢查和尿液檢查。如果認為可能是膠原病,一定要去看免疫風濕專科醫師或綜合醫院的皮膚科。

 

沒有腫脹,但是關節痛

 沒有感冒症狀,也沒有腫脹,但是卻出現慢性關節痛時,可能是骨質疏鬆症。因為老化而出現退化性關節炎時,一定要好好運動。感冒發燒時,全身關節會疼痛,但是沒有感冒症狀,也沒有腫脹,全身關節也會出現慢性、持續性的疼痛。更年期後的女性,則可能是『骨質疏鬆症』急速進行而引起的關節症。骨質疏鬆症本身是不會產生疼痛的疾病,但是因為骨密度降低,會導致骨變形或容易骨折。骨質疏鬆症是因為停經後荷爾蒙的影響,使得症狀急速惡化。可能會駝背、腰痛、背部疼痛、頸部疼痛。高齡者出現這些症狀時,原因可能就是骨質疏鬆症。骨質疏鬆症可能會使背骨變形,因此會彎腰。罹患骨質疏鬆症之後,骨疏鬆,髖骨和手腕等處容易骨折,但不是突然折斷,而是骨被擠壓。例如背部疼痛時,可能是脊椎的壓迫性骨折。雖然沒有自覺到骨折,但是漸漸因為骨折而感覺到疼痛。在這種情況之下,最好去看骨科或專攻骨質疏鬆症的內科,照骨骼X光片,並測量骨密度。全身疼痛時,還有一個可能性就是『退化性關節症』。退化性關節炎與骨質疏鬆症不同。骨質疏鬆症是骨密度變薄而引起的,而關節症則是伴隨著疼痛、關節腫脹變形的疾病。退化性關節炎會隨著老化進行,無法變回正常的關節,目前並沒有治療法。這個疾病的特徵是,經過一、兩年疼痛消失,關節部依然腫脹,沒有根本的治療方法。特別重要的就是和風濕一樣,要經常運動。疼痛的部位可以藉著泡澡等按摩。日常生活中不可以因為疼痛而不使用關節。一定要忍耐並多活動關節,否則關節會僵硬。五○歲以上的人一定要做能夠充分吸收氧的全身關節運動。有氧運動方面,像韻律舞蹈或游泳等都不錯。如果無法進行,可以做柔軟體操、伸展體操、韻律體操等,總之,一定要活動關節。罹患骨質疏鬆症可以散步、曬曬太陽,補充鈣質到骨骼裡。此外,維他命B劑或維他命K劑等也是有效的藥物,最好去看骨質疏鬆症的專門醫師。

 

身體單側關節痛

 五○歲以上的人身體單側關節痛,可能是退化性關節炎或骨軟化症。要到骨科做適當的治療。肥胖的人要減輕體重。過了五○歲之後(較快的人四○歲左右)會注意到關節痛的問題,這時女性大多是退化性關節炎。身體各處疼痛,開始活動身體或要站起來時,疼痛增強。無法長時間步行,也無法拿重物。嚴重時甚至連上下樓梯、使用公共交通工具都很困難。退化性關節炎與慢性風濕性關節炎不同,大多單側疼痛。站起來等開始活動時會產生疼痛。較快的人在四○歲左右就會感覺到這些症狀。男性通常在五○歲以後,除了手指以外的關節都會出現疼痛。這種疾病會發生在各處關節,最多的就是膝關節、肘關節、指關節、髖關節、脊椎等。膝積水也是退化性關節炎。若放任不管,會使關節疼痛激烈,因此要儘早去看骨科,接受適當的治療。疾病進行時,腳會變成O形腿或X形腿,甚至無法走路。O形腿或X形腿若距離超過大人三根手指以上的寬度時,就需要接受治療。髖關節出現退化性關節炎時,無法盤腿坐,也無法長時間步行。指關節也可能會出現『赫伯登結節』這種退化性關節炎。指尖關節紅腫,不論做什麼都會疼痛,手指變形成好像蛇的頭一般。持續關節疼痛時,可能是『骨軟化症』。動過胃、小腸手術或是工作上很少曬到太陽,就可能缺乏維他命D。或是腎功能不全的患者因為鋁中毒等特殊狀況,也會造成關節疼痛。特徵是骨痛持續,有脫力和步行困難的症狀。這個診斷較特殊,因此最好去看內分泌內科或骨科。

 

手腳出現好像電流通過般的疼痛

 高齡者手腳關節疼痛,痛到受不了時,大多是神經痛。因原因的不同,治療法也不同。可先去看內科,然後再接受專門醫師的治療。高齡者手腳痛得不得了,大多是『神經痛』。神經痛是指沿著分布身體的神經而產生疼痛的疾病。神經痛與末梢神經有密切的關係。疼痛方式包括刺痛、灼痛或是電流通過時的劇痛(事實上不只高齡者,年輕人也有很多人神經痛。像肋間神經痛等就是年輕人較多的疾病。在扭轉身體或深呼吸等移動肋骨時會疼痛)。神經痛疼痛的特徵就是,身體表面部分會突然產生好像針扎或電流通過般的劇痛,不會長時間持續,而是以不規則的間隔反覆短時間的疼痛。幾分鐘後疼痛就消失,有時只痛一下子就消失了。且疼痛部位都在同一處,痛的時候本人也知道。這個部分就是疼痛的*板機點(關鍵帶)。有的關鍵帶就是神經痛疼痛的特徵,本人也容易了解。但原因有很多,不能一概而論,因原因的不同,治療法也不同,故要去看專科醫師。基本上要到骨科接受治療,若還是治不好,最好去看外科、神經外科、疼痛科。疼痛科是指不光是了解疼痛的原因疾病,甚至無法發現原因的情況也可以包含在內。是以治療疼痛為目的的診療科。主要是利用止痛劑、物理治療及神經阻斷療法(末梢神經、神經叢、神經節等注入局部麻醉劑等,以阻斷傳達疼痛的訊息)。治療陣容是以麻醉科為主,配合神經內科、神經外科等醫師的協助,進行綜合治療與生活指導。

 

*板機點……特定的皮膚或黏膜刺激會產生疼痛的部分。如神經從顱骨往外伸出經過骨孔的部分,或是神經通過肌膜的部分、神經分為兩條時的部分、神經從深層到達表面時的部分等,都是關鍵的板機點。

 

〈健康資訊網〉神經痛的種類各不相同

神經痛分為『典型的神經痛』與『非典型的神經痛』。典型的神經痛又分為『特發性神經痛』與『症候性神經痛』。『非典型的神經痛』的疼痛,原因在於血管系統與自律神經系統。頭部或身體的一半疼痛,比起典型神經痛而言,在更深的部分感覺疼痛。此外,會持續好幾小時的抽痛,並沒有明確的板機點。此外,還有掌管頭的皮膚或口內、牙齒感覺的三叉神經(參照插圖)所引起的三叉神經痛。臉和額部疼痛,尤其眼睛上方等受到單側三叉神經支配的領域會產生刺痛感。『三叉神經痛』在神經痛中是最常見的一種,大部分在四○歲以後出現。此外,女性病患的比例為男性的兩倍。好像被針刺似的突發性的疼痛,但是不超過一分鐘,疼痛會間歇性的出現。典型的神經痛之一就是『特發性神經痛』,原因不明。據說和神經的發炎症狀或營養障礙等有關。特發性神經痛還包括了枕神經痛而造成的頭痛,也就是枕部和頭皮疼痛。枕神經痛的原因包括寒冷刺激、頸椎變形或亞脫臼等。此外,還有原因不明的疾病。會因為咳嗽或打噴嚏等誘發疼痛。發作性的劇痛頻頻出現,因此會被誤以為是蛛網膜下出血或腦中風等危險的腦部疾病而就醫。『症候性神經痛(續發性神經痛)』的原因包括,發炎症狀、腫瘤、骨的疾病、外傷等疾病而發症的神經痛。比起特發性神經痛而言,疼痛範圍較廣,而且會持續產生灼痛。大多沒有明確的板機點。


肩關節痛

 肩膀痛使得手臂無法隨意上抬時,首先必須懷疑可能是五十肩(肩關節周圍炎)。如為了保護手臂而不活動,則會慢性化,最後關節無法活動,因此要注意。肩關節痛時,因為肩膀痛而無法隨意上抬手臂時,有可能是四十肩、五十肩等『肩關節周圍炎』。一旦罹患肩關節周圍炎時,穿脫襯衫時肩膀會產生疼痛。嚴重時半夜會因疼痛而醒過來。平常不習慣使用肌肉的人,突然採用與平常不同的姿勢或動作,都可能會造成疼痛。這種症狀的疼痛使得患者不願意活動手臂,如此會使肩關節周圍炎慢性化,變得無法活動肩關節,因此要注意。一旦慢性化,治療復原時間就會拖得很久,所以要儘早去看骨科,努力治療。從肩膀到手臂的疼痛或痠痛,以及手臂倦怠、手發麻、手或手指浮腫•冰冷等症狀出現時,則可能是『胸廓出口症候群』。這是因為神經與血管受到壓迫,血液循環不良而產生的疾病。以苗條、削肩的二○∼三○歲女性較容易罹患。此外,肌肉不發達的人也較多見。疾病會慢慢發生,症狀時好時壞,最後可能會變成慢性化。這時最好去看骨科接受檢查,平常盡量不要拿重物。運動的人較多見的則是『習慣性肩關節脫臼』。肩關節是人體唯一可以做三六○度旋轉的關節,包括打棒球、網球、游泳等各種運動都會使用到肩關節。使用過度,或打球、投球的姿勢不對都可能會引起脫臼。肩關節脫臼的頻度很高,慢慢的,會出現肩膀疼痛、倦怠等症狀。類似脫臼的則是,拿東西或輕輕拉扯手時肩關節就會脫臼,這就是所謂的『動搖肩』。脫臼或動搖肩若很嚴重,就要動手術治療。因此一旦脫臼就要儘早去骨科接受檢查、治療。

 

肘關節痛

 肘關節痛可能是得了退化性肘關節症或慢性風濕性關節炎,要去看骨科。此外,也可能是運動障礙。手肘產生疼痛感,痛到手肘無法彎曲。肘關節產生疼痛時,一定要去看骨科。因為可能是『退化性肘關節炎』或『慢性風濕性關節炎』。因為運動障礙而肘關節疼痛。其中一個原因就是『網球肘』。打網球的人在打球時,活動的手腕和手指的肌肉產生大幅度的緊張,因此手肘外側疼痛。握拍、揮拍時手肘疼痛,這時要暫時停止打網球,塗抹軟膏或接受按摩。治療以靜養為主,盡量去看骨科接受治療。不光是打網球的人才會罹患網球肘,從事活動肘關節動作較多的職業或主婦也可能會發生。如果是主婦,可能會很難擰毛巾,或是無法端盤子或咖啡杯。此外,還有『棒球肘』,是從事投球的運動造成的,投球時手肘疼痛。成長期的孩子經常練習棒球時,也會有這種情況發生。疼痛時首先要靜養,急性時可以冷敷,慢性時可以溫敷,嚴重時要去看骨科。都是從事劇烈運動時容易產生的疼痛,雖然鍛鍊神體很好,但是一定要好好加入一些訓練課程運動。如果感覺異常,要儘早去看骨科醫師。還有小孩的疾病,也就是小學以下的男孩經常出現的*骨症之一的『潘納病』。手肘關節疼痛,稍微腫脹,手肘很難伸直。當小孩快跌倒時拉他的手,如果他哭泣、手無法動彈時,則可能是『肘痛症』。亦即因為肘關節的一部分挪移而痛到哭泣。

 

*骨症……成長期的兒童(主要是幼兒到小學生)運動過度後出現的疼痛症狀,但是不會腫脹或有劇痛。原因不明,可能是血液無法送達骨或軟骨端,造成一部分的壞死(組織腐爛)而引起的。依病變部分的不同,症狀各有不同。疾病的種類也很多,幾乎都會自然痊癒。如果已經了解實態,就會用發現者的名稱來加以命名(例如佩特茲病等),當作一種獨特的疾病來處理。

 

手腕痛

 如果沒有撞傷、扭傷、脫臼、骨折等原因,則可能是腱鞘炎或是狹窄性腱滑膜炎、腱鞘囊腫、金貝克病等,要立刻去看骨科。活動手腕時,手腕疼痛、腫脹,首先可以考慮到的是撞傷、扭傷、脫臼、骨折等外傷。病患本人應該都知道造成這些外傷的原因。如果手腕持續疼痛或腫脹,但是沒有骨折等外傷,則可能是『手部韌帶損傷(韌帶斷裂)』。腫脹嚴重時,韌帶附著的部分出現剝離骨折,要立刻去看骨科。高齡者在跌倒時因為手扶地,可能引起手腕骨折。尤其是罹患骨質疏鬆症的人,因為骨質疏鬆,在跌倒時稍微手一扶地,就很容易造成手腕骨折,一定要注意。手腕朝小指側彎曲或使用拇指時產生劇痛,則可能是一種『*腱鞘炎』,稱為狹窄性腱滑膜炎。經常要使用文字處理機或進行個人電腦輸入作業等工作,長時間使用手指的人,容易罹患腱鞘炎。其中以手腕的腱鞘炎最常見。腱鞘炎最好的治療法就是不要使用手。此外,注射腎上腺皮質荷爾蒙劑也有效,如果疼痛還是無法消失,就必須要動手術了。手腕附近出現一粒硬塊而疼痛時,則可能是『腱鞘囊腫』。過度使用手腕產生抽痛時,則可能是『金貝克病』。疼痛部位都是一樣的,皮膚表面好像被針刺一樣,或是好像電流通過似的疼痛,而疼痛在幾分鐘內消失時,就是神經痛。手腕紅腫時,可能是關節發炎。沒有腫脹,但是持續疼痛也是同樣的情況。首先要進行溫敷療法。經過數日後若還是無效,而且疼痛與日俱增時,就必須要去看骨科了。手腕關節痛到無法彎曲時,可能是『慢性風濕性關節炎』或『退化性手關節症』、『關節壞死』等。左右關節疼痛、紅腫,且疼痛擴散到其他關節時,則可能是『膠原病』。骨頭疼痛時可能是癌症,最好去看骨科。

 

*腱鞘炎……化膿、外傷、疲勞等各種原因引起肌腱以及其周邊的發炎症狀。大多出現在指頭或手腳關節處。

 

手指關節痛

 手或手指關節痛無法彎曲時,首先要考慮到可能是慢性風濕性關節炎或退化性手關節症。此外,也可能是腱鞘炎等。手或指頭的關節疼痛無法彎曲,彎曲時伴隨疼痛,這時首先要考慮到可能是『慢性風濕性關節炎』或『退化性手關節症』。嚴重時最好去看骨科。其次,就是長時間從事手指工作的人較常罹患的『腱鞘炎』。由於肌腱摩擦而造成腱鞘發炎,產生疼痛。腱鞘炎中女性較多見的是狹窄性腱鞘炎(狹窄性腱滑膜炎)。手腕腫脹、拇指和食指之間張開時會感到疼痛。從手指發麻開始,夜間痛為主要特徵的就是『腕隧道症候群』。早上手指僵硬,產生疼痛,嚴重時可能產生知覺障礙。此外,也可能是『扳機指』。扳機指是指從彎曲手指的位置要伸直時出現反彈現象,第二關節出現硬塊或瘤的疾病。以拇指較多見,過度使用手指之後按壓硬塊,會產生強烈的疼痛,惡化時關節甚至無法伸直。較罕見的名稱,但卻有很多人罹患這種手指關節的疾病。『腱鞘囊腫』是在手腕或手背出現硬塊、疼痛,有可能造成手關節運動障礙或神經麻痺等症狀的疾病。最初過度使用手時,手關節疼痛,其次出現劇痛,可能就是『金貝克病(月骨軟化症)』。會出現運動痛、夜間痛,惡化時手腕無法彎曲。不論是結節腫或金貝克病,若症狀輕微,放任兩、三天不管,也有自然痊癒的情形。但若伴隨腱鞘炎等疾病時,最好儘早去看醫師。可以去看骨科,或利用針灸、按摩、復健療法等減輕關節疼痛。

 

髖關節痛

 小孩運動之後髖關節痛,可能是骨症之一的佩特茲病。當然也有可能是其他的疾病,最好去看骨科。大腿根部部分的關節,亦即髖關節(股關節)疼痛。髖關節痛會使腿無法張開、連走路時也可能感覺疼痛,以成人較多見的是慢性風濕性關節炎或退化性髖關節症。兒童若出現這種情況,可能是骨 症之一的『佩特茲病』。骨 症幾乎都是在小學生年齡才會出現的疾病,運動後會產生劇痛。佩特茲病的特徵為,以四歲到七歲的男孩較多見。沒有特別原因而髖關節疼痛,無法步行,有時甚至連膝蓋都會疼痛。原因是因為成長期骨 無法得到足夠的血液,引起部分壞死(組織腐爛)而造成的。不過真正的原因不明。大約要花兩、三年的時間治癒,大多能夠自然治癒。當然,也可能是骨端症以外的疾病,若小孩股關節疼痛,則為了謹慎起見,該去看骨科。小孩股關節疼痛時去照X光,會發現髖骨變形。若此變形僅止於某種程度,就會自然痊癒,幾乎不用擔心。當骨症進行時,若承受體重的重量,則會殘留變形的症狀,故要暫時花點工夫不要讓體重加諸其上。早期發現早期治療很重要。學齡前的男孩因為髖關節疼痛而無法正常步行時,一定要去看骨科。知道是什麼疾病時就要暫時住院,並想辦法不要讓體重加諸其上。有時考慮到變形的狀態,需要動手術。此外,小孩容易罹患的疾病就是『單純性髖關節炎』。和前述的佩特茲病症狀相同,靜養一週就能自然痊癒。照X光時並沒有發現骨的變形,因此立刻就可以發現和佩特茲病是不同的。

 

膝關節痛

 屈伸膝時感覺相當疼痛,最普遍的就是退化性膝關節炎。此外,還有很多膝的疾病,最好到骨科接受檢查。屈伸膝時感覺相當疼痛。走路時也會覺得疼痛。這時最普遍的就是『退化性膝關節炎』。退化性膝關節炎是高齡者的關節疾病中最多的一種關節障礙。隨著年齡的增長,腿部肌肉萎縮,肌力減退,壓迫到膝關節,關節軟骨耗損、骨突出的疾病,若太嚴重就必須去看骨科。除了退化性膝關節炎之外還有其他的疾病。如果有發燒、惡寒或發抖等症狀,就是『化膿性骨髓炎』。最容易發生在膝關節,也可能發生在其他的骨(股骨、脛骨、肱骨、橈骨)。若這些局部關節出現疼痛和腫脹、熱感、壓痛感且嚴重時,則可能無法站立、步行。關節軟骨剝離的疾病就是『離斷性骨軟骨炎』或『骨軟骨腫症』。是關節游離體夾在關節間產生劇痛、關節無法動彈的症狀。小孩膝關節疼痛時,首先要考慮到的就是『奧斯古德病』。以小學到中學成長期的男孩較多見。膝蓋以下產生劇痛,正坐或跑步時疼痛增加,成長後疼痛會自然消失。也可能因為運動傷害而膝關節疼痛。『膝蓋韌帶炎』是經常跳躍的運動選手較多罹患的膝的發炎症狀。膝蓋下方疼痛、腫脹,按壓時產生劇痛。『膝痛症』則是半月或韌帶等受傷時的總稱。膝痛症中最多的就是半月板損傷、前後韌帶損傷等。此外,因為跑步過度而造成的『跑步膝』,是膝的周邊,尤其是膝上方疼痛。出現運動障礙時,可進行按摩、靜養,讓膝好好的休息。

 

腳踝疼痛

 幼兒腳踝痛時,可能是成長痛或化膿性關節炎、骨髓炎。若是成人,則可能是慢性風濕性關節炎或痛風、神經痛以及外傷。幼兒腳踝或膝痛時,可能是『成長痛』(成長期的發育痛)。產生疼痛的方式各有不同,看起來好像自然痊癒,但是有可能復發,可是到醫院照X光或做血液檢查都無異常。成長痛是下肢的成長趕不上小孩的旺盛運動量造成的,目前真正的原因不明。包括疲勞、心因性壓力、愛撒嬌等,但絕對不可以認為『只不過是成長痛,即使放任不管也不要緊』。可能隱藏重大疾病,一定要到醫院接受檢查。小孩,尤其嬰幼兒活動踝關節時痛到哭泣、發燒、關節部分紅腫時,則可能是『化膿性關節炎』或『化膿性骨髓炎』。一般而言,腳踝疼痛時,首先可以考慮到的是撞傷、扭傷、脫臼、骨折等外傷。例如踩滑樓梯或道路的階梯時,可能會扭傷腳踝,使腳踝周邊腫脹、疼痛。運動時覺得疼痛、皮下出血,則可能是『踝關節韌帶損傷』。這種例子大前提是有扭傷等外傷,因此可以輕易和風濕或痛風、化膿性關節炎等疼痛加以區別。扭傷就是因為外傷而使韌帶及關節包(包住關節的袋子)受傷的狀態。其中出現明顯的韌帶斷裂時,則稱為『韌帶損傷』。在伸直韌帶時,因為疼痛而無法站立,不過幾分鐘之後就能夠步行了。但是若韌帶完全斷裂,則會產生劇痛,甚至連碰都不能碰一下。首先要冷敷患部,儘可能固定腳踝到醫院接受治療。治療因症狀的不同而有不同,如果是韌帶伸直時或扭傷時的損傷,可以利用彈性繃帶固定。韌帶斷裂時則必須打石膏固定,有時需要動手術。沒有外傷,但是腳踝關節痛到無法彎曲,則可能是慢性風濕性關節炎或痛風。若每次疼痛的部位都相同,且皮膚表面好像被針刺似的,或是好像電流通過似的疼痛持續幾分鐘,則可能是神經痛。腳踝紅腫、疼痛,或是沒有紅腫但長期持續疼痛,則可能是關節發炎。進行數日的溫敷療法都無效且疼痛與日俱增,則最好去看骨科。左右兩邊的關節疼痛、紅腫,而且疼痛擴散到其他關節時,則可能是膠原病。此外,骨疼痛時可能是癌症,要趕緊到內科或骨科接受檢查。