肩.頸.腳的疼痛

冷敷比較好還是溫敷比較好?

肩.頸.足的疼痛,首先要了解疼痛的部分是否腫脹、發熱。如果有腫脹、發熱,表示這個部分發炎,絕對不要採用外行人療法,一定要去看骨科。如果疼痛部分不是很嚴重,則可以進行貼布療法。藥局有賣溫敷和冷敷的貼布(濕布),到底何者比較好?令人感到煩惱。基本上,發炎的話要用冷敷療法。但是到底使用何者較好不能一概而論,也許可以何者貼於患部時比較舒服當成判斷的標準,或者對藥局藥劑師說明疼痛的部位與方式,請他們幫你選擇。就算是進行溫敷療法,最初還是要先冷敷,再慢慢的使用溫敷或熱敷。但是如果伴隨著疼痛而全身發熱的話,則可能是細菌引起的化膿性發炎症狀,是危險的信號,要立刻去看骨科。

 

肩膀僵硬、痠痛

 長時間持續同樣的姿勢,或是內臟異常等,肩膀痠痛有各種不同的原因,是一種發炎症狀。就寢前使用冰敷療法最有效。國人較多見的肩膀痠痛,關於其構造目前不得而知。肩膀痠痛的主要原因是過度疲勞、睡眠不足、精神壓力、眼睛疲勞等造成的。此外,一直維持相同的姿勢,也容易發生。也可能是內臟異常造成的。肩膀痠痛是因為後頸部的肌肉痠痛而引起的。肩膀痠痛和頭痛有密不可分的關係,因為附著於顱骨的肌肉受到某種影響而嚴重緊繃時,會造成頭痛並伴隨肩膀痠痛。肩膀痠痛時如用手指按壓,會感覺非常僵硬,但按壓之後會覺得非常舒服。一般人很少一大早就覺得肩膀痠痛或伴隨而來的頭痛。在一天當中,大概是下午或是傍晚身心俱疲的時候才會感覺疼痛。手臂疼痛的不良影響也往往會出現在肩膀痠痛上。即因手臂的神經聚集的部分受到壓迫,而形成『臂神經叢症候群』。此外,肩關節下垂症(削肩)的人或是年輕消瘦的女性容易出現肩膀痠,稱為『胸廓出口症候群』,從頸部到手臂的神經與血管受到壓迫而引起的疾病,由於血液循環不良,導致肩膀痠痛。而肩關節出現*亞脫臼,也會引起肩膀痠痛。這時可以藉者鍛鍊肌肉來治療,但有時要動手術才能治好。肩膀痠痛是一種發炎症狀,所以在睡前進行冰敷療法比較有效。找到一個『這裡很痛』的中心點來進行按摩也不錯。如果是因為內臟疾病而引起肩膀痠痛,則首先是要治療內臟的疾病。心臟的疾病(狹心症、心肌梗塞、高血壓等)、肺部疾病(肺癌、肺氣腫等)、消化器官疾病(胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等)都是成為肩膀痠痛的原因。藉者按摩和適度的運動仍無法消除肩膀痠痛,或是在肩膀痠痛的同時懷疑內臟有異常,則一定要去內科看病。

 

*亞脫臼……脫臼是指關節完全脫離的狀態,但是亞脫臼則是關節的接觸面挪移,或是容易脫離的狀態。

 

頸部疼痛,無法動彈

 頸部疼痛與肩膀疼痛有密切的關係,原因包括肩膀痠痛、落枕、椎間盤突出症、揮鞭式損傷症等,應接受復健療法、按摩、針灸等。頸部疼痛的原因有很多。首先就是並非頸部單獨疼痛,而是與肩膀疼痛有密切關係。從頸部到肩膀、手臂疼痛的狀態,稱為『頸肩臂痛』。頸肩臂痛的原由包括了肩膀痠痛、落枕、頸部脊椎症、頸椎椎間盤突出症、頸椎後縱韌帶骨化症、頸椎扭傷(揮鞭式損傷症)、頸肩手臂症候群、淋巴結(管)炎、癌的轉移、臂神經叢症候群、肩關節的亞脫臼等。大致分別如下。

˙肩膀痠痛、落枕   
˙胸廓出口症候群 
˙肩關節周圍炎
˙頸部的疾病     
˙頸肩手臂症候群

其中最多的就是有明確症狀卻很難做出正確診斷的症狀,統稱為『頸肩手臂症候群』。也就是說,頸部、肩膀、手臂疼痛、發麻等症狀出現,但是卻無法做出明確的診斷,故總稱為頸肩手臂症候群。揮鞭式損傷的患者或經常使用文字處理機或個人電腦的操作員,容易發生這種情況。最近有很多人使用個人電腦,所以一定要注意。因為使用文字處理機或個人電腦等而引起的障礙,稱為VDT(Video Display Terminal)作業造成的障礙。症狀包括頸部•肩膀痠痛、手臂刺痛•發麻、畏寒、頭痛、焦躁、失眠等。此外,像緊縮型頭痛等後脖頸會僵硬,出現抽痛。嚴重時需要看骨科,接受整脊療法或按摩、針灸或許也不錯。如果因為缺乏維他命等原因,也可能會造成肩膀痠痛,可以去看內科。

 

頸部疼痛、手腳發麻

 最初頸部疼痛,最後手腳發麻,手指無法做精細作業,甚至可能壓迫到脊髓,最好到神經內外科或骨科接受檢查最初有頸部疼痛的煩惱,後來手腳發麻,漸漸的無法扣釦子,一些需要手指靈活運用的作業都無法做了。會驚訝的認為『這麼簡單的事怎麼也做不好』,漸漸變得無法走路,甚至出現頻尿或殘尿感等排尿障礙。這些症狀是來自頸部的疾病之一『頸部脊髓症』。我們的身體有脊髓,這裡分布著控制身體各部分的神經。一旦受到壓迫,就會感到發麻、感覺異常、記憶力減退。脊髓受到脊椎的保護,而脊椎是由椎骨形成的,其中具有緩衝作用的椎間盤組織,在年輕時椎間盤尚能巧妙的發揮功能,但是隨著年齡的增長,因為某種原因可能會被擠壓或壓扁。椎間盤或椎間關節會產生疼痛。若症狀輕微,則只要靜養即可,必須注意的就是不可以跌倒。一旦跌倒,可能會使症狀惡化,有時要使用柺杖謹慎的走路。還有出現同樣症狀的其他疾病,要立刻去看骨科,接受檢查。主要是進行固定頸部或利用藥物治療的方式,但有時需要動手術。包括肩膀痠痛在內,頸項部(整個頸部)、手或手指•背部疼痛的『頸椎椎間盤突出症』,或是項部、肩膀或背部、手臂到手的疼痛,則可能是頸椎後縱韌帶鈣化症』。

 

頸部淋巴結腫大疼痛

 頸部淋巴結腫脹,而且附近出現發炎症狀,有可能是扁桃腺炎或咽喉頭炎等。若疼痛持續,就要去看耳鼻喉科。頸部淋巴結可以摸得到嗎?從耳下到下巴觸摸這條線,就可以發現有淋巴結。就好像裡面放了光滑的小紅豆似的感覺。大小如小紅豆般大的話,是正常的淋巴結,但是如果像大豆般大或蠶豆般大的腫脹現象就是異常了。兒童的淋巴結很容易腫脹。這是因為兒童的淋巴結比大人更大的緣故。隨著年齡的增長,淋巴結會逐漸縮小。但是,大人也可能淋巴結腫脹疼痛。如果是頸部淋巴結附近腫脹,則可能是發炎。喉嚨腫脹、扁桃腺腫脹。此外,也可能是『咽喉頭炎』。若不嚴重,只要靜養等腫脹消退即可。如果持續疼痛,就要去看耳鼻喉科。此外,也可能是結核性的『淋巴結(管)炎』。淋巴結長時間腫脹以及持續輕微的發燒,則可能是結核。若有結核的可能性,就要去看內科。若淋巴結腫脹逐漸嚴重,則可能是癌的轉移,一定要注意。如果是癌症,淋巴結會和周圍的組織沾黏,故表面並不是光滑的,即使接觸也不會移動。通常觸摸淋巴結時會移動,但是一旦附著於肌肉不會移動時,就可能是癌症。若在後脖頸出現這些硬塊,則可能是肺癌或胃癌等,吸煙的人尤其要注意。出現這些硬塊時,一定要去看醫師。可以去看內科或耳鼻喉科。

 

腳跟疼痛

 突然運動時腳跟痛。這時可能是跟腱炎、肌肉拉傷、踝關節扭傷、跟腱斷裂等小腿肚的肌肉與腳跟骨相連的部分稱為跟腱。跟腱疼痛可能是『跟腱炎』、『肌肉拉傷』、『踝關節扭傷』、『跟腱斷裂』等。運動或突然轉換方向,或是突然加速、停止時,跟腱的部分會突然疼痛。在報紙的體育版經常會看到『跟腱斷裂難道不能東山再起嗎』等的標題。如果跟腱斷裂,踝關節無法底屈(朝腳底側彎曲)。簡單的說就是無法踮腳站立。跟腱斷裂時,因為劇烈疼痛而無法步行,也好像被毆打或被踢似的產生一種疼痛。有的體驗者甚至說曾聽到跟腱斷裂的聲音。平常不常運動的人突然運動時,也容易發生這種情況。在參加運動會時,事先不要忘了做好暖身體操。平常穿高跟鞋的人、運動不足的女性,平日跟腱就是收縮的狀態,所以一定要注意。


〈健康資訊網〉『疼痛治療資訊』網頁

透過網際網路,可以將疼痛治療情報提供給醫界或民眾的,就是『台灣疼痛治療資訊網』的網頁。在這個網頁上可以看到的內容包括: 教育性質的新知介紹健保給付規定灣現有的止痛藥物疼痛專家哪裡找學術會議消息與市民講座介入性疼痛治病例介紹相關網站e痛諮詢、疼痛就醫指南疼痛相關叢書介紹疼痛病友會活動概況等十二項。此外,網友還可超連結至完整的藥物查詢系統及資料豐富的國外網站,自我學習。當然,因為是網際網路,所以就算不是專家也可以看到。但是這些情報具有某程度的專業性,外行人較難了解,故建議讀者絕對不要妄自進行判斷。如有疑問,一定要請教醫師或專家。

網址是:www.pain-manage.org.tw

 

腳拇趾根部疼痛,無法步行

 腳拇趾根部紅腫疼痛,首先想到的就是痛風。如果拇趾定期疼痛,最好去看內科或骨科。腳的拇趾若出現紅腫疼痛的症狀,首先考慮到的疾病就是『痛風』。腳的拇趾先開始疼痛,關節炎的部分即使風吹過也會覺得疼痛,因此才有痛風的名稱。這個疾病是因為尿酸代謝異常而引起的全身性疾病。尿酸是由身體細胞的新陳代謝所產生的老廢物,在體內會製造出大量尿酸,因為腎臟障礙,無法成為尿排泄掉時,在血液中就會積存尿酸。一旦出現在關節及其周邊時,就會變成尿酸結晶積存下來,會產生劇痛。痛風的疼痛通常是發生在拇趾根部,當然也可能會發生在其他的關節,疼痛持續一、兩週後就會痊癒。原以為已經好了而安心,但是隔一段時間仍會發作。拇趾的疼痛變成定期疼痛,首先就要懷疑可能是痛風了。如果是痛風,最好去看內科痛風有富貴病之稱,和飲食生活有關。要重新評估日常的飲食生活並加以改善。飲食方面要控制嘌呤體含有量較多的飲食。嘌呤體是引起痛風的環境因子之一。嘌呤體分解之後的最終產物就是尿酸。含有嘌呤體的食品包括拉麵的湯(尤其是豬骨拉麵)、鮪魚、小乾白魚、乾鯖魚子、蛤蜊、鱈魚、肝臟等。相反的,嘌呤體較少的食物或是完全不含有嘌呤體的食物,則是榖類、蔬菜類、海藻類、蛋類等。其他還必須注意的就是,為了避免肥胖,要少喝酒,多攝取水分、控制鹽分攝取量。工作方面不可以過度疲勞。要改變飲食生活,有耐性的持續治療。此外,有很多人常將痛風和慢性風濕性關節炎混為一談。風濕性關節炎是手腳、手肘等關節會出現對稱性的疼痛。

腳變形,走路時疼痛

 腳的拇趾前端朝向食指方向,拇趾根部朝外側突出,就是外翻拇趾。原因大多是因為穿高跟鞋,首先要先換鞋看看。走路時腳的拇趾根部疼痛。看腳,發現腳的拇趾前端朝向食指的方向,而根部關節的部分朝外側突出。這是穿高跟鞋的女性較多見的『外翻拇趾』現象。腳變形和疼痛,使得步行困難。造成這個疾病的原因有以下三點。

 •遺傳性的腳趾變形

 長時間穿鞋子,尤其是高跟鞋

 風濕等疾病之一種症狀。

以上三種原因之一,女性較常見的事實或許就是因為穿高跟鞋造成的。如果有這種症狀,首先一定要考慮換鞋,要穿較寬且適合腳形狀的鞋子。最近有矯正腳趾形狀的器具以及外翻拇趾專用鞋,可以加以利用,是暫時的解決之道。但是,根本上已變形的骨是無法治好的。嚴重變形而伴隨疼痛時,可以利用手術進行治療,但要去看骨科。為了避免外翻拇趾,平時就要注意腳的健康,赤腳的時間儘可能多一點。外出時盡量不要穿高跟鞋,不得已要穿鞋時,盡量克制在短暫時間穿鞋。雖然要花一點錢,但是可以到專門的鞋店去訂做合腳的鞋子。腳有第二心臟之稱,聚集了體內各器官的腳底穴道,因此千萬不要疏忽對腳的照顧。平常就要按摩,注意腳的健康(REFLEXOLOGY),如此可以早期發現腳部骨骼的變形症狀。

 


持續站立時,腳底心疼痛

 長期持續站立時容易疲倦、腳底心疼痛。有時膝和整隻腳都會疼痛。無法跑步時就是扁平足長時間站著說話或在受人歡迎的店中排隊等候購物時,或是在車站等車而長時間站立時,腳底心會開始疼痛,足出現疲勞感。有時膝和整隻腳都疼痛,而且不善於跑步,這時可能是『扁平足』。『咦?扁平足是一種疾病嗎?』很多人會這麼想,但它的確是一種疾病。腳底心沒有圓弧形的狀態,亦即整個腳底完全貼於地面的狀態,稱為扁平足。夏天只要踩在游泳池邊看光著腳的足跡時就一目瞭然了。雖然是扁平足,但有些人不會出現症狀。相反的,有些人看起來不像扁平足,一旦加諸體重時,就會出現扁平足的狀態。原因就是形成腳底心形狀的肌肉或韌帶較弱而造成的。嬰兒腳底脂肪較多,沒有腳底心。到了幼兒期時就形成了腳底心。而支持足的肌肉或韌帶還沒有成熟到足以支持體重,所以容易形成扁平足的傾向。幾乎在三歲之前就會自然痊癒,故幼兒期盡量避免穿鞋底較硬的鞋子。但不光是幼兒期,青年或大人也可能會變成扁平足。原因和幼兒一樣,是由於支撐腳底心的肌肉和韌帶的力量較弱造成的。這些人如果從事一直站立的工作或突然開始運動時,就會變成扁平足。扁平足的人站立時,從後面看會出現外翻足,亦即腳跟朝外側彎曲。扁平足的特徵就是,鞋底腳跟的部分內側磨損較多。遺憾的是,並沒有治療扁平足的方法。但如果使用足底插板這種好像鞋墊般的器具,就不會感覺疼痛。運動療法則需經常做趾尖站立的運動。

 

兒童走路時疼痛

 腳底心腫脹,髖關節或大腿疼痛、腳跟疼痛,兒童容易罹患各種腳的疾病,最好去看小兒科或骨科。三歲到八歲的小孩走路時疼痛,腳底心的上半部分腫脹,無法正常步行。這時疑似骨端症之一的『科勒病(兒童足舟骨病)』。照X光就可以發現相當於足背部分的骨(舟骨)泛白,兩、三年就可以治癒,但是如果疼痛難耐,就必須利用藥物或打石膏。五歲到八歲活潑的男孩在運動之後,髖關節和大腿疼痛。仔細一看,大腿的肌肉消瘦,這時需要靜養接受治療,因為可能是『*佩特茲病(骨軟骨病)』。要利用特別的器具或動手術治療。八歲到一二歲兒童較多見的就是『跟骨骨炎』。腳跟骨的後側或下方疼痛。早上和運動過度時疼痛感增加。這是因為對成長中的骨加諸過重的壓力造成的。骨一旦成長時,症狀就會消失。在此之前一定要穿底較柔軟的鞋子等以減輕疼痛。疼痛劇烈時,則可以採用注射等治療法。青春期的女孩腳趾根部疼痛,無法活動腳趾,則可能是『第二科勒病』。看X光片可以發現骨異常,治療三、四年就會痊癒,但是偶而會出現軟骨,成為疼痛的原因,這時就需要動手術了。通常是在鞋子腳底心的部分放入足底板等,防止承受體重。成長期的男孩如果在伸直膝時若覺得疼痛,可能是『奧斯古德病(脛骨粗隆骨軟骨病)』。激烈跑跳或運動時,會發生這種現象,只要安靜就能夠痊癒。如果疼痛激烈,就要減少運動量或使用藥物。這是只有成長期才有的疾病,隨著骨的成熟,自然就能夠痊癒。最好去看小兒科或骨科,和醫師商量治療方法等。

 

*佩特茲病……主要症狀是髖關節疼痛和跛行。髖骨的骨頭部分血液循環不順暢,一部分壞死(組織腐爛)的疾病,原因不明。治療期間大約要花二年,一定能夠復原,所以不用擔心。可是在一定的期間內要配帶器具,有時需要動手術。