<<下腹部的疼痛>>

女性要去看婦科、再去看內科

這個部分是處理包括生殖器官、肛門在內的腹部下方的下腹疼痛問題。男性除了肛門之外，幾乎很少會出現下腹痛。如果有的話，可能是大腸發炎或膀胱癌等，這時就要檢查糞便或尿液，所以要儘早接受檢查。女人有下腹部痛，可能是與子宮或卵巢等生殖系統有關。中年以後也要考慮的是子宮癌或是卵巢癌等，在什麼時候疼痛會增強，要自己留意，將它告訴醫師是很重要的。年輕女性下腹部疼痛，需要擔心的疾病不多，不過有子宮外孕的可能性。一旦破裂就會危及生命。非常嚴重的經痛，就要去看婦科。此外，性病若處理太慢，可能會導致不孕症。應趕緊接受婦科的治療，雖然有些女性有時候不知道要去看婦科還是內科。基本上，如果與排便或飲食有關，則去看內科或消化器科；如果有排尿痛或殘尿感，則要去看泌尿科。如果都不是的話，就去看婦科。年輕女性多半不願意去看婦科，但是內科並不了解生殖器官的疾病。婦科疾病的檢查只有婦科才能進行，所以還是首先要去看婦科。看了婦科無異常的話，再去看內科。

下腹部突然疼痛（女性）

　女性下腹部突然出現疼痛，如果不是闌尾炎，就是子宮外孕，也可能是輸卵管的莖扭轉。感覺劇痛就要去看婦科。下腹部突然疼痛而且持續劇痛，首先要考慮的是闌尾炎。女性的話，也有可能是『子宮外孕』和『卵巢囊腫造成的輸卵管的莖扭轉』。子宮外孕是受精卵在子宮腔以外的輸卵管等處著床，卵子發育時會導致輸卵管流產或是輸卵管破裂。這就是子宮外孕的破裂。下腹部突然感到劇痛時，要趕緊叫救護車去醫院治療。當然這是指有懷孕可能性的女性。要追溯到幾個月前有性經驗。這個疼痛沒有徵兆，隨時都可能突發。女性若懷疑有這個疾病的可能性卻沒有告知醫生自己可能已經懷孕的話，那麼急診的內科醫生有可能忽略，一定要注意。『應該不會吧』、『可是有講究避孕』等的說法很奇怪。不是你認為有沒有，或是到底有沒有避孕，有無性行為才是真正的重要。尤其年輕女性因為難為情而不願意說，但是沉默不語，可能會危及生命，因此一定要告訴醫師這些情報。卵巢囊腫（囊泡性腫瘤），則包括單純囊腫（囊泡腺腫）或者是腫瘤。一般而言是良性腫瘤，但是有可能會變成惡性（卵巢癌等），要注意。卵巢囊腫則本人大多無症狀。因為肚子發脹，所以最近感覺有小腹，或是腹脹和輕微的下腹部痛而已，沒有經過檢查，就不會發現。但是如果出現莖扭轉時，就會有顫抖、嘔吐、劇痛的現象。輸卵官的莖扭轉是指固定輸卵管的韌帶扭曲而造成的。出現突發性的莖扭轉時，會產生劇痛甚至被誤以為是子宮外孕。反正突然感覺劇痛的話，首先一定要去看婦科。

生理期時下腹部疼痛和腰部疼痛，排便或性交時疼痛

　隨者年齡的增長，生理期時的下腹部和腰部疼痛逐漸增加。此外，排便或性交時的下腹部疼痛，則可能是子宮內膜症。生理期時的出血量並不是很多，但是隨者年齡的增長，下腹部和腰部的疼痛逐漸增加。生理期結束時，疼痛也緩和了。除了生理期以外，排便或進行性行為時下腹部也會有疼痛的情形。這時有可能是『子宮內膜症』，以三○幾歲最多見，也是不孕症的主要原因。並不是癌症等惡性疾病，而是良性疾病，不過最近有增加的傾向，更要注意。此外三○歲以後的生理痛強烈時，可能是『子宮肌瘤』。子宮內膜症，是子宮內膜組織在子宮體部（內膜）以外的輸卵管或卵巢等地方增殖而產生的疾病。子宮體部以外增殖的與子宮內膜相同的組織在生理期剝落而出血。子宮內膜症當中，當卵巢出現病變時就要注意了。在卵巢增殖的話，子宮內膜組織無法排出，所以每個月卵巢就會積存好像融化的巧克力般的暗紅色老舊血液，卵巢變大腫脹，會變成一種骨盆子宮內膜症，稱為卵巢巧克力樣囊腫。症狀是生理期時下腹部及腰部疼痛，有時無症狀，破裂時下腹部會有劇痛，引起必須要剖腹手術的急性腹痛，也有危險。治療法包括荷爾蒙療法和手術療法兩種。依症狀的程度或種類、發生的部位或範圍、年齡及是否希望將來懷孕等來決定治療方法。但是如果卵巢大到如雞蛋般大的話，就不能夠百分之百的準確判斷是良性還是惡性。必須立刻手術，除此之外，首先要進行荷爾蒙療法。同時，應前往婦科接受檢查與治療。

排尿時性器痛

　男性性器痛或是排尿後陰莖痛，則可能是尿道炎。男性性器的尿道炎，幾乎都是性病造成的。男性性器痛或排尿後陰莖痛，則可能是尿道炎。男性性器的尿道炎，幾乎都是*性病造成的。以淋病造成的淋菌性尿道炎或者是披衣菌感染菌造成的尿道炎較多。最初是在排尿後會覺得疼痛，漸漸地變成隨時都會疼痛。而淋病之一的衣原體，只要做血液檢查就能立刻發現。因檢查很簡單，如果有所懷疑，就要去做檢查。這一類的疾病不可能經過性行為以外的途徑感染，所以本人應該自己心裡有數。因此病有潛伏期，不會立刻發病。若是淋菌性尿道炎的話，通常潛伏期間為一天，比較短。不過最初排尿時尿道疼痛，漸漸的就會排膿，此乃其特徵。女性也會罹患這一類的疾病，半數是無症狀的。因此女性可能在沒有自覺症狀的情況下不知道自己罹患疾病而繼續進行性行為。如果對象男性出現了這種症狀，則女性應考慮自己也已罹患這種疾病。性器有長『東西』，不論男女都要懷疑是『尖頭濕疣』或『顬疹』。最好立刻就醫。尖頭濕疣是在陰部形成一種良性腫瘤。是一種疣，在男性的龜頭部、包皮、尿道口及女性的陰道、陰唇、尿道口容易發生。是經由性行為傳染的性行為感染症（ＳＴＤ）之一。要到泌尿科、性病科接受治療。

＊性病……因性行為而感染的特殊疾病稱為性病。以前大家所知的就是梅毒、淋病、軟性下疳，腹股溝淋巴肉芽瘤（第四性病）等四大性病。

　　隨者對性的意識和性形態的多樣化，類似的性病也增加，最近將經由性行為感染的疾病總稱為性行為感染症（ＳＴＤ＝Sexual Transmitted Disease）。性行為感染症包括四大性病在內，還有愛滋病、披衣菌感染症、尖頭濕疣、唇及陰部皰疹、非淋病性尿道炎、毛虱症、陰部傳染性軟屬腫、Ａ˙Ｂ型肝炎、成人Ｔ細胞血癌等。

　　男性的陰莖腫脹、發癢，女性則是陰部發癢、糜爛、有白帶。不論男女如果出現不痛的硬塊或發疹時，就要注意了。男性該去看泌尿科、性病科，女性則是在婦產科接受檢查。最近，年輕人之間梅毒增加，而女性披衣菌陰道炎等也有急增的趨勢。必須要戴保險套等預防性病。

睪丸痛

　睪丸或陰囊的疼痛要考慮是睪丸炎。原因是腮腺炎造成的，當然也有可能經由性行為感染或尿路感染等才發症。應立刻去看泌尿科。男性的睪丸或陰囊部疼痛，則可能是『睪丸炎』。例如過了青春期之後容易出現的腮腺炎性睪丸炎，則是得了流行性腮腺炎幾天之後，陰囊突然紅腫、疼痛、發燒。若成年之後得到這種疾病，有可能導致男性不孕症。流行性腮腺炎以一○歲以下的兒童居多，是因為經由腮腺炎病毒的飛沫感染所引起的疾病。在耳下的腮腺腫脹、疼痛，在下巴下方的顎下腺、舌下腺有時也會腫脹。睪丸炎（急性副睪炎、急性睪丸炎）則是經由性行為的感染或尿路感染而造成。陰囊部腫脹，強烈疼痛，會發高燒，持續惡寒。有時候疼痛會擴散到腹股溝部（鼠蹊部），陰囊有時會腫脹成兩倍大，要立刻去看泌尿科。

性交時性器痛、萎縮

　男性在性交時感覺疼痛，主要是尿道發炎造成的。可能是性感染症的念珠菌感染症。而年紀大的男性則可能是前列腺炎。在性交時感到疼痛，主要是尿道發炎而引起的。男性較少得膀胱炎，但也可能是因為罹患膀胱炎而疼痛。如果是性感染症的話，那麼可能是陰莖感染了『*念珠菌感染症』。包莖時也會感覺性交痛。若痛到無法進行性行為時，就要到泌尿科接受手術治療。年紀比較大的男性，可能是『前列腺炎』，和膀胱炎一樣會覺得疼痛。前列腺炎是細菌侵入前列腺而引起發炎的症狀。慢性尿道炎時比較容易出現，會有排尿痛、腰痛、排便痛等症狀。通常發生於五○歲以上的男性。此外，伴隨夜間頻尿的話，則可能是併發『前列腺肥大症』。但是光是前列腺肥大症並不會疼痛。前列腺肥大症以六○歲以上的男性較多見，是前列腺出現良性硬塊的疾病。隨著增齡與男性荷爾蒙有關，不過目前原因仍然不明。得了前列腺肥大症之後，排尿需要花較多的時間，尿的排出力較弱，在結束時感覺不順暢並有殘尿感。尤其是夜間排尿次數增加。如果有這些前列腺肥大症的症狀，再加上排尿時覺得疼痛的話，應可斷定是前列腺炎無誤，最好去看泌尿科。一旦前列腺肥大症惡化時，容易罹患膀胱炎或是腎盂腎炎，最糟糕的情況，可能會變成尿毒症而死亡。而其他的可能性則是淋病。

＊念珠菌感染症……寄生於口腔內或陰道、皮膚等的真菌念珠菌引起的疾病總稱。會在皮膚或黏膜發病。尤其男性罹患念珠菌性龜頭炎時，需懷疑有糖尿病，所以要接受糖尿病的檢查。

陰道疼痛無法性交

　女性在性交時感覺疼痛可能是陰道炎。因為性感染、披衣菌或淋菌等造成發炎。高齡者因為無法分泌潤滑液而會感到疼痛。女性在性交時感覺疼痛，可能是『陰道炎』。有可能是披衣菌或淋菌等經由性感染而造成疼痛。會出現不潔的白帶，而且會出現強烈的發癢症狀。最近較多見的就是一種披衣菌，亦即沙眼披衣菌病原微生物造成感染，成為子宮頸管炎或骨盆腔感染症等的原因。在生產時，母親可能感染給嬰兒，或因為骨盆腔感染症而導致不孕症。此外，也可能由子宮頸管炎變成子宮附屬器炎、骨盆腹膜炎、肝周圍炎等。此外，還有念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎等，這些都是經由性行為造成的傳染。念珠菌陰道炎是由一種真菌（黴菌）感染而引起，會出現白帶。若併發外陰炎時，會伴隨嚴重的發癢症狀。而滴蟲性陰道炎則是陰道滴蟲造成的原因，會出現黃色帶有臭氣的泡狀白帶，而且會發癢，容易復發。治療時，連性伴侶也要一起接受治療，否則無法根治。『子宮頸管炎』，則是子宮的頸管有淋菌或大腸菌等侵入而引起發炎的疾病。特徵是白帶顯著增加。急性時會有黃綠色或深黃色的白帶，慢性時則可能有白色稠黏的白帶，發炎症狀擴大時，會造成下腹痛、腰痛、頻尿、排尿障礙等。慢性子宮頸管炎會成為不孕症的原因。一旦罹患淋病或是感染披衣菌的女性突然發高燒時，有可能是輸卵管或卵巢發炎，放任不管可能會造成不孕。此外，隨著增齡無法分泌潤滑液，進行性行為時感覺疼痛，這時可以到藥局購買潤滑劑（使性交能順暢進行的潤滑液）等來使用，效果不錯。另外，也可能是更年期障礙或子宮內膜症。子宮內膜症是指原本應該在子宮腔內壁的子宮內膜在子宮以外的部分增生的疾病。包括子宮腺肌症和外性子宮內膜症。子宮內膜症時如果支撐子宮的組織，亦即子宮韌帶發炎，就會持續疼痛，還是要去看婦科。女性罹患嚴重的膀胱炎時，會痛到無法性交。容易得膀胱炎的人要改變生活習慣，多攝取水分，不要憋尿。此外要保持局部清潔，性交之後要立刻排尿，防止細菌進入，保持局部乾淨。服用藥物就能立刻痊癒，但是一旦罹患膀胱炎時，也有習慣性出現的情形，一定要注意。

排便時肛門痛　

　屁眼周圍痛，排便時特別痛，有時會出血，可能是痔瘡、大腸息肉、大腸癌。屁眼周圍疼痛，排便時特別痛，有時會出血，通常是『內痔核（一般所謂的痔瘡）』。此外，也可能是大腸息肉或大腸癌。痔瘡最初只會出現鮮紅色的出血症狀，不會伴隨疼痛。出血的方式各有不同，有的只會沾在衛生紙上，有的則會滴落一些，有時會流出很多的血。最初一個月一次，症狀惡化時，每次排便都會出血。痔瘡是令許多人煩惱的疾病。由於對肛門部分造成負擔而變成痔瘡。最大的原因是便秘。一旦便秘時，糞便會變硬而對肛門造成負擔。此外，便秘時，因不容易排便而用力，所以更增加對肛門的負擔。相反的，下痢時，也因為排便的威力非凡而對肛門造成負擔。長時間保持同樣的姿勢，也會對肛門造成負擔。另外，劇烈運動和勞累的工作，以及產後的女性也容易得痔瘡。此外，也和飲食有關，常喝酒或吃辣的食物，在排便時會對肛門造成負擔，這些都不甚理想。要到直腸外科接受治療。可以看門診或住院手術，最好和醫師商量一下。在日常生活中要過著不會對肛門造成負擔的生活，也可以用藥物治療。此外，肛門疼痛是因為『肛門息肉』，可以動手術去除。危險的疾病則是『肛門癌』。紅黑色的血液和分泌物一起排出，一旦侵入到其他組織時，就會產生劇痛。肛門周邊有膿瘍的人，可能會反覆出現症狀，最好儘早去看直腸外科或是消化器外科。